近日，又有多家医院相继发布公告，宣布停止产科服务。其中，江西赣州市第五人民医院、定南南方中西医结合医院以及浙江江山市中医院等均在公告中表示，因医院学科发展规划调整以及规范产科质量等因素，将于2024年内停止产科服务。

    对此，同济大学附属第一妇婴保健院教授、知名妇产科专家段涛公开呼吁救救产科，他表示产科分娩量每年都在下降，产科的床位在不断地萎缩，越来越多的产科医生不得不转行，如果再不改变现状，产科整个学科可能真的就会出现塌方。

    多家医院停止产科分娩服务

    近年来，我国人口出生率持续下降，2023年出生人口仅为902万人，总人口比上年末减少208万人。在此背景下，多家医院选择关停产科服务。

    江西赣州市第五人民医院公告称，根据医院学科发展规划，自2024年3月11日起我院停止产科服务。同在赣州，定南南方中西医结合医院表示，经医院院长办公会研究决定并报定南县卫生健康委批准，该院助产技术服务自2024年2月1日起停止开展，并按文件精神不再开具《人口出生医学证明》，不再开展孕期四维彩超诊断及产前筛查业务，保留普通产检与普通产科彩超业务。

    浙江江山市中医院也宣布，根据医院产科业务实际情况，自2024年2月1日起，本院不再开展产科（平产、剖宫产）业务，其他产前检查、生育门诊（放环、取环、人流、保胎、孕前咨询）、妇科等各项业务正常开展。

    更早之前，广州中医药大学金沙洲医院1月6日宣布，医院不再开展产科业务，如需就诊可前往周边医院；浙江省江山市中医院1月19日发布消息，自2月1日起，医院不再开展产科（平产、剖宫产）业务；山东青岛西海岸新区第二中医医院今年暂停产科住院分娩服务。

    去年9月，浙江宁波鄞州二院官网发布消息，因鄞州区学科建设需要，鄞州区第二医院定于2023年9月18日起不再开展孕产妇诊疗业务。

    另一个表现是，妇产儿医疗资源趋向于整合。比如四川省南充市仪陇县今年决定，将县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院三家医院新政院区的妇科、产科、儿科等进行优化整合，自1月10日起，妇产儿科所有医疗业务调整至县妇幼保健院新政院区开展。

    出生率下降、运行成本高、医保控费、CMI指数低等综合因素

    随着人口老龄化加剧，我国人口形势面临严峻挑战。国家统计局数据显示，2023年末，山东常住人口10122.97万人，江苏常住人口8526万人，河北常住总人口7393万人，浙江常住人口为6627万人，贵州省常住人口为3865万人，山西常住人口为3465.99万人，重庆市常住人口3191.43万人，甘肃全省常住人口2465万人。多个省份人口增长放缓甚至负增长，生育率持续走低。在此形势下，保障产科医疗服务的可及性和质量，对于促进人口长期均衡发展至关重要。

    同济大学附属第一妇婴保健院教授、知名妇产科专家段涛在微博上公开呼吁救救产科，他表示产科分娩量每年都在下降，产科的床位在不断地萎缩，越来越多的产科医生不得不转行，如果再不改变现状，产科整个学科可能真的就会出现塌方。

    段涛在接受凤凰网采访时介绍，2016年“全面二孩”政策实施后，中国出生人口一度达到高峰，但随后几年迅速下降，导致产科经历了从扩张到收缩的过程。

    段涛分析，医保控费政策要求降低医疗费用，加上国家对医疗机构的财政补贴、医保基金拨付等与考核成绩挂钩，使部分医院考虑关闭利润较低的产科。产科运行成本高，但门诊和住院收费都很低，这是历史原因造成的，因为产科最早的收费标准是按照乡下接生婆的标准定价的。收入待遇低、风险责任大，导致产科医生流失严重，是目前产科面临的主要困境。

    此外，国家卫健委对三级公立医院的综合考核（国考）强调疑难复杂病例处理能力，现行的医院考核机制，如CMI指数和四级手术比例等。但是产科的CMI指数很低——越是正常分娩，CMI指数越低，只有可怜的不到1。产科的四级手术更是罕见，比罕见病还要罕见。这与鼓励保障母婴安全、降低剖宫产率的妇幼保健体系发展方向相矛盾，给产科带来压力。

    其中，江西赣州市第五人民医院公告称，根据医院学科发展规划，自2024年3月11日起我院停止产科服务。公开资料显示，赣州市第五人民医院是一家三级甲等医院，以肝病、肺病、职业病、感染病为诊疗特色。

    同在赣州，定南南方中西医结合医院表示，经医院院长办公会研究决定并报定南县卫生健康委批准，该院助产技术服务自2024年2月1日起停止开展，并按文件精神不再开具《人口出生医学证明》，不再开展孕期四维彩超诊断及产前筛查业务，保留普通产检与普通产科彩超业务。

    浙江江山市中医院也宣布，根据医院产科业务实际情况，自2024年2月1日起，本院不再开展产科（平产、剖宫产）业务，其他产前检查、生育门诊（放环、取环、人流、保胎、孕前咨询）、妇科等各项业务正常开展。

    除了“医院学科发展规划”因素，部分医院还从规范产科质量、保障母婴安全等方面就停止产科服务作解释。

    如广州市番禺区市桥医院在《关于暂停产科住院分娩服务的公告》中称，为适应新形势下孕产妇健康管理工作需要，对孕产妇实施高危分级管理。同时配合该院业务发展调整需要，对部分业务用房进行改造升级，改善患者就医环境。该院秉承全心全意为人民服务的宗旨，结合该院实际，从 2024 年1月6日开始，与番禺区何贤纪念医院缔结产科联盟，该院妇产科暂停产科住院分娩服务，风险评估后合理安排在本院就诊的孕产妇到何贤医院进行后续产检及分娩等工作，使孕妇得到连续产检服务，保障孕产妇的安全。该院门诊继续提供妊娠风险为橙色及以下的且孕周＜26周的产检服务，门诊药流、人流手术、产后随访、盆底肌治疗、腹直肌修复等工作正常开展，同时住院安胎、引产服务继续提供（12周以下非高危孕妇）。

    广东惠州惠康医院介绍，本着全心全意为人民服务的宗旨，适应新形势下孕产妇健康管理要求，进一步规范产科质量，结合我院实际，定于2024年2月1日开始，停止产科住院分娩服务，我院妇产科的其他工作包括产前门诊、妇科门诊、妇科住院服务正常开展。

    福建莆田的秀屿区东峤镇卫生院称，本着全心全意为人民服务的宗旨，进一步规范产科质量，适应新形势下孕产妇健康管理要求，保障母婴安全，经秀屿区卫生健康局批准，结合我院实际，自2024年3月7日开始，我院妇产科停止接产工作，产前门诊、妇科门诊及妇科住院服务正常开展。

    山东青岛市黄岛区第二中医医院也表示，因医院业务调整需要，本着全心全意为人民服务的宗旨，为适应新形势下孕产妇健康管理工作，保障母婴安全，结合我院实际，我院自2024年1月1日起暂停产科住院分娩服务。门诊产前检查、产后康复、不孕不育生殖门诊、妇科门诊（包括人工流产术）、妇科住院均正常提供服务，我院将更加突出中医特色，发挥中西医结合优势，争取为广大妇女提供更加优质高效的医疗服务。