| 摘要：目的：针对神经外科病房医院感染发生的因素，有目的地采取干预措施，降低医院感染发生率。方法：对2006年1月～2008年12月我院神经外科病房医院感染患者187例进行回顾性分析。结果：神经外科病房医院感染的发生与患者年龄、住院时间、侵入性操作、抗菌药物应用不合理以及医务人员的防控意识和知识缺乏等因素有关。结论：加强神经外科病房医院感染控制管理，提高医务人员的防控意识，正确合理使用抗菌药物等，是减少神经外科病房医院感染发生率的重要干预措施。
关键词：神经外科病房；医院感染；分析
1资料与方法
1.1资料：对2006年1月～2008年12月187例神经外科住院患者由医院感染管理专职人员定期查阅病历病程记录、各种检查报告单、护理病程记录等，发现感染病例后，由住院医师在发生院内感染后24h内填写感染报告卡，上报医院感染控制办公室，由感染管理专职人员进行整理分析。
1.2调查方法：采用前瞻性调查方法，对确诊的医院感染病例进行填表登记并统计分析。
1.3诊断标准：依据中华人民共和国卫生部2001年制定《医院感染诊断标准》。
2讨论
2.1发病特点：我院神经外科手术患者医院感染发生率为10.43%，感染部位依次为下呼吸道、上呼吸道、手术伤口、泌尿道和胃肠道。神经外科手术患者由于手术创伤重、侵入性操作多、病情危重、昏迷及卧床时间长等特点，使正常吞咽、咳嗽反射减弱或消失，导致痰、血及呕吐物等不易排出或发生误吸；加之气管插管破坏了会厌部的正常屏障，削弱咳嗽反射和纤毛运动，损害了机体对气道分泌物的有效清除功能，积聚的痰液为病原菌滋生提供了有利条件。此外，吸痰操作时擦伤呼吸道黏膜或直接污染，亦可增加呼吸道感染的机会。胃肠道感染主要表现为腹泻，这与患者较长时间禁食、大量使用广谱抗菌药物，抑制了肠道的正常菌群，使肠道球菌、真菌等过度生长，导致菌群失调及消化道功能紊乱有关。
2.2相关因素分析
2.2.1侵入性操作：在危重颅脑损伤抢救过程中，由于监测、治疗的需要，往往涉及多种侵入性操作，如气管插管、气管切开、吸痰、雾化、导尿等。侵入性操作破坏了机体正常防御机能，增加了感染发生途径，气管插管、气管切开、频繁吸痰、导尿及手术全麻使用呼吸机，反复吸痰或吸痰不及时，吸痰器、雾化器、呼吸机等在使用过程中受到污染，均为引起医院感染的因素。
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